“Prania e vazhdueshme dhe e qëndrueshme e simptomave tipike” lejon një diagnozë. Në raste të dyshimta, kur terapia nuk është efektive ose në prani të simptomave “atipike”, ph-impedancemetria 24-orëshe e ezofagut është testi i parë që mund të bëjmë.
Ajo u quajt “sëmundja e mijëvjeçarit të tretë” për shkak të përhapjes. Në fakt, mbi 15 milionë italianë vuajnë nga refluksi gastroezofageal. Është një çrregullim shumë i bezdisshëm që përfshin ngjitjen e përmbajtjes acidike të stomakut në ezofag. Është mirë të mbani mend se ka zbaticë fiziologjike, sepse kalimi i acidit nga stomaku në ezofag normalisht ndodh gjatë ditës, veçanërisht pas ngrënies. Sidoqoftë, nëse sasia dhe kohëzgjatja e episodeve tejkalojnë një prag të caktuar, mund të krijohet dëmtimi i mukozës së ezofagut, duke çuar në shfaqjen e sëmundjes së refluksit gastroezofageal.
Simptomat “tipike” me të cilat ndodh kjo patologji janë urthi, aciditeti dhe regurgitimi i përmbajtjes së stomakut, ndonjëherë deri në gojë. Ndonjëherë, mund të shfaqet edhe me simptoma të ashtuquajtura “atipike” ose “ekstraofageale”, të tilla si kollë e thatë, sulme të astmës, zhurmë të zërit, ulje të zërit, nevojë për të pastruar gjithmonë fytin dhe probleme me pagjumësinë. Kjo patologji po rritet me shpejtësi, madje edhe tek më të rinjtë dhe jo vetëm në Itali, por në të gjitha vendet evropiane ku prek 10% deri 20% të popullsisë. Shkaqet nxitëse gjenden në stilin e jetesës së keqe (pak aktivitet fizik, abuzim me duhanin dhe alkoolin, etj.), në ushqimin e pashëndetshëm, por edhe në gjendjet e ankthit dhe stresit, faktorë që luajnë një rol po aq të rëndësishëm sa familjariteti dhe anatomia. Por si njihet dhe si trajtohet sëmundja e refluksit gastroezofageal?
Ne biseduam për këtë me Dr. Paolo Usai Satta, i specializuar në Gastroenterologji dhe anëtar i AIGO (Shoqata Italiane e Gastroenterologëve Spitalorë).
Dr. Satta, a mund të shpjegoni më mirë se çfarë është refluksi gastroezofageal?
“Është një çrregullim i shkaktuar nga rritja jonormale e përmbajtjes së stomakut në ezofag. Materiali i refluksit mund të jetë acid (siç ndodh në shumicën e rasteve), i përzier ose alkalik. Duhet të konsiderohet një çrregullim kronik, i karakterizuar nga relapsa të shpeshta simptomatologjike”.
Cilat janë simptomat “tipike” dhe “atipike” të sëmundjes?
“Djegia pas gjoksit dhe regurgitimi i lëngjeve janë simptoma tipike të zbaticës. Në disa raste, simptoma të tilla si dhimbje fyti, kollë, vështirësi në frymëmarrje ose dhimbje retrosternale mund të jenë të pranishme dhe të përhapura, të cilat konsiderohen simptoma atipike”.
A ka subjekte më të predispozuar për ta zhvilluar atë?
“Janë personat që vuajnë nga obeziteti dhe në përgjithësi nga ndryshimet e mëdha në peshën e trupit”.
Cilët janë faktorët që shkaktojnë këtë çrregullim?
“Ka faktorë që lidhen me mosfunksionimin e valvulës midis ezofagut dhe stomakut, i cili normalisht garanton vazhdimësi midis dy organeve. Ky faktor funksional shoqërohet me faktorë që lidhen me aftësinë e ezofagut për të pastruar veten nga përmbajtja e refluksuar dhe me integritetin e mukozës së ezofagut”.
Si ndryshon nga refluksi faringolaryngeal?
“Mekanizmi shkaktar është i njëjtë, por refluksi faringolaryngeal karakterizohet nga të ashtuquajturat simptoma të ezofagut, të tilla si kollë dhe dhimbje të fytit, të shkaktuara nga refluksi që shkon përtej ezofagut, drejt faringut dhe laringut”.
Nëse neglizhohet, refluksi gastroezofageal mund të çojë në sëmundje më serioze?
“Për fat të mirë, në raste të rralla, nëse nuk trajtohet siç duhet, refluksi mund të shkaktojë ulcera të ezofagut, hemorragji ose ngushtim të lumenit të ezofagut, duke rezultuar në vështirësi në gëlltitjen e ushqimit. Në raste edhe më të rralla, prania e ezofagut të Barret (përmes një riparimi jonormal të mukozës së ezofagut) mund të ketë një rrezik teorik të degjenerimit neoplastik”.
Si diagnostikohet refluksi gastroezofageal?
“Prania e vazhdueshme dhe e qëndrueshme e simptomave tipike lejon në vetvete një diagnozë të zbaticës. Mbi moshën 50 vjeç, kërkohet gastroskopia nëse nuk është kryer kurrë. Në rastet e dyshimta, kur terapia nuk është efektive, ose në prani të simptomave atipike, ph-impedanceometria ezofageale 24-orëshe (një sondë përmes hundës që mat reflukset) përbën testin e zgjedhjes së parë”.
Si trajtohet? Çfarë përfshin trajtimi me ilaçe?
“Terapia është farmakologjike dhe bazohet në antacidet e fuqishme, të ashtuquajturit frenues të pompës protonike, pasi shumica e reflukseve janë acidike. Përveç kësaj, janë në dispozicion ndihma që kanë një veprim mekanik barrierë (të dobishme në zbaticat jo-acid) dhe ato që rrisin mbrojtjen e mukozës së ezofagut. Në rastet rezistente ndaj terapisë me ilaçe (sado të rralla), mund të mendohet operacioni për të korrigjuar defektin funksional midis stomakut dhe ezofagut”.
Çfarë kontributi mund të japë ushqimi?
“Vaktet e mëdha duhet të shmangen dhe në përgjithësi, mbipesha duhet të korrigjohet”.
Cilat janë ushqimet që nuk rekomandohen në prani të refluksit gastroezofageal?
“Megjithëse roli kauzal i ushqimeve të veçanta kohët e fundit është zvogëluar shumë, këshillohet që të kufizohen yndyrnat, ushqimet e skuqura dhe alkooli. Është gjithashtu e rëndësishme që të hiqet pirja e duhanit”.
Cilat janë ushqimet e rekomanduara?
“Nuk ka ushqime të veçanta që mund të rekomandohen, vetëm një dietë e shëndetshme dhe e ekuilibruar dhe një marrje adekuate të lëngjeve”.
Si mund të bëhet parandalimi?
“Qëllimi më i rëndësishëm është parandalimi i obezitetit dhe mbipeshës”.
